Cali Oliva Uriel u103099 2008-10-07T11:53:12Z 2006-08-28T08:34:32Z 2008-10-07T11:53:28Z casa 12.00 8700 11760 240 75 False False PAGAMENT DOMICILIAT PAGAMENT A LA CAIXA Retornar cumplimentat al Club Basquet Esporles Retornar cumplimentat al Club Basquet Esporles Jugador (Nom i llinatges) : Jugador (Nom i llinatges) : Germans jugadors en el club (Nom i llinatges) : Germans jugadors en el club (Nom i llinatges) : Grup basquet jugador: Telef.contacte: Grup basquet jugador: Telef.contacte: Titular C.C.(Nom i llinatges): Direccio: DNI: Direccio: Pagament: Ingres efectiu a Transferencia Bancaria a Pagament en: 1 quota o 2 quotes La Caixa La Caixa NºCompte Corrent: entitat oficina d.c. nºcompte corrent Retallar per la linea Retallar per la linea Entregar cumplimentat a la vostra Entitat Bancaria Dades a consultar pel ingres en efectiu o transferencia Consentiment per domiciliar a la C/C: CTA.INGRES: 2100 0785 21 0200051050 entitat oficina d.c. nºcompte corrent Titular: Fer constar en el ingres el nom del jugador i grup al que perteneix. Concepte: Pagament quotes Club Basquet Esporles Firma: